Identification and management of inverted or everted edges of traumatic tympanic membrane perforations / Identificação e conduta nas perfurações traumáticas da membrana timpânica com bordas invertidas ou evertidas

Abstract Introduction: Most of traumatic tympanic membrane perforations have inverted or everted edges, however, the effects of inverted and everted edges on the spontaneous healing of the eardrum remain controversial. Objective: We investigated the influence of inverted or everted edges on the spontaneous healing of traumatic tympanic membrane perforations. Methods: The clinical records of patients with a traumatic tympanic membrane perforations who met the study criteria were retrieved and categorized into two groups, based on whether the eardrum was inverted or everted. The features along the edge of each inverted or everted eardrum were described using 30º and 70º endoscopes. Results: In total, 196 patients (196 ears) met the inclusion criteria; of these, 148 had inverted or everted eardrums while 48 did not. Of the 148 patients with inverted or everted eardrums, the perforation edges were everted in 77 patients, inverted in 44 patients, drooping in 17 patients, and both inverted and everted in 10 patients. The perforation shape was triangular in 18.9% of patients, sector-shaped in 11.5%, kidney-shaped in 14.2%, ovoid in 20.3%, and irregularly shaped in 35.1% of patients. The difference was not significant between the with and without inverted/everted eardrum edges groups in terms of the closure rate or closure time. Similarly, the difference was not significant between the with and without edge approximation groups in terms of the closure rate or closure time at the end of the 12-month follow-up period. Conclusion: This study suggests that endoscopic inspection can clearly identify inverted/everted eardrum edges using 30º and 70º endoscopes. The edge is glossy in inverted/everted eardrums, whereas the edge is rough and irregular in non-inverted/everted cases. The inverted/everted eardrums gradually became necrotic, but this did not affect the healing process. Additionally, edge approximation did not improve the healing outcome of traumatic tympanic membrane perforations.

Resumo Introdução: A maioria das perfurações de membrana timpânica traumáticas apresenta bordas invertidas ou evertidas; no entanto, os efeitos dessas configurações sobre a cicatrização espontânea do tímpano continuam a ser uma questão controversa. Objetivo: Investigar a influência de bordas invertidas ou evertidas sobre a cicatrização espontânea de perfurações traumáticas de membrana timpânica. Método: Os prontuários clínicos de pacientes com perfuração traumática de membrana timpânica que preencheram os critérios do estudo foram recuperados e categorizados em dois grupos, baseados na configuração invertida ou evertida das bordas da membrana timpânica. As características de configuração da borda de cada membrana foram descritas com o uso de endoscópios de 30º e 70º. Resultados: No total, 196 pacientes (196 orelhas) preencheram os critérios de inclusão; desses, 148 apresentavam bordas de membranas timpânicas invertidas ou evertidas, enquanto 48 não. Dos 148 pacientes, as bordas da perfuração estavam evertidas em 77 pacientes, invertidas em 44 pacientes, caídas em 17 pacientes e ambas invertidas e evertidas em 10 pacientes. O formato da perfuração era triangular em 18,9% dos pacientes, em forma de fatia de pizza em 11,5%, em forma de rim em 14,2%, ovoide em 20,3% e de forma irregular em 35,1% dos pacientes. A diferença não foi significante entre os grupos com e sem membrana timpânica invertida/evertida em termos de taxa ou tempo de fechamento. Da mesma forma, a diferença não foi significativa entre os grupos com e sem aproximação das bordas em termos de taxa de fechamento ou tempo de fechamento no fim do período de seguimento de 12 meses. Conclusões: Este estudo sugere que a avaliação com endoscópios de 30º e 70º pode identificar claramente as bordas invertidas/evertidas das perfurações de membranas timpânicas. A borda da perfuração timpânica em casos invertidos/evertidos é brilhante, enquanto a borda é áspera e irregular em casos não invertidos/evertidos. O rebordo timpânico invertido/evertido gradualmente torna-se necrótico, mas isso não afetou o processo de cicatrização. Além disso, a aproximação das bordas não melhorou o resultado da cicatrização.

Ototoxicity of boric acid powder in a rat animal model / Ototoxicidade de ácido bórico em pó em um modelo animal de rato

Abstract Introduction: Boric acid, which has antiseptic and acidic properties, is used to treat external and middle ear infections. However, we have not found any literature about the effect of boric acid powder on middle ear mucosa and inner ear. Objective: The purpose of this study is to investigate possible ototoxic effects of boric acid powder on cochlear outer hair cell function and histological changes in middle ear mucosa in a rat animal model. Methods: Twenty healthy, mature Wistar albino rats were used in this study. The rats were divided into two groups, Group A and Group B, each of which consisted of 10 rats. Initially, the animals in each group underwent distortion product otoacoustic emissions testing of their right and left ears. After the first distortion product otoacoustic emissions test, a surgical microscope was used to make a small perforation in both ears of the rats in each group, and a second distortion product otoacoustic emissions test was used to measure both ears in all of the rats. Boric acid powder was applied to the right middle ear of the rats using tympanic membrane perforation, and the distortion product otoacoustic emissions were measured immediately after the boric acid powder application. The histological changes and distortion product otoacoustic emissions were evaluated three days later in Group A and 40 days later in Group B. Results: No significant differences were found at all of the distortion product otoacoustic emissions frequencies. In Group A, mild inflammation of the middle ear mucosa was found on the third day after boric acid powder application. In Group B, boric acid powder caused mild inflammatory changes on the 40th day, which declined over time. Those changes did not lead to significant fibrosis within the mucosa. Conclusion: In rats, boric acid powder causes mild inflammation in middle ear mucosa and it has no ototoxic effects on cochlear outer hair cell function in the inner ear of rats.

Resumo Introdução: O ácido bórico, que tem propriedades antissépticas e ácidas, é usado para tratar infecções de orelha externa e média. No entanto, não encontramos literatura sobre o efeito do ácido bórico em pó sobre a mucosa da orelha interna e da orelha média. Objetivo: Investigar possíveis efeitos ototóxicos do ácido bórico em pó sobre a função das células ciliadas externas cocleares e alterações histológicas na mucosa da orelha média em um modelo animal de rato. Método: Vinte ratos Wistar albinos maduros e saudáveis foram usados neste estudo. Os ratos foram divididos em dois grupos, Grupo A e Grupo B, cada um dos quais com 10 ratos. Inicialmente, os animais de cada grupo foram submetidos a testes de emissões otoacústicas - produto de distorção, nas orelhas direita e esquerda. Após o primeiro teste de emissões otoacústicas - produto de distorção, utilizou-se um microscópio cirúrgico para fazer uma pequena perfuração em ambas as orelhas dos ratos em cada grupo, e um segundo teste de emissões otoacústicas - produto de distorção foi utilizado para medir e avaliar as orelhas em todos os ratos. O ácido bórico em pó foi aplicado na orelha média direita dos ratos utilizando perfuração da membrana timpânica e as emissões otoacústicas - produto de distorção foram medidas imediatamente após a aplicação de ácido bórico em pó. As alterações histológicas e emissões otoacústicas - produto de distorção foram avaliadas três dias depois no Grupo A e 40 dias depois no Grupo B. Resultados: Não foram encontradas diferenças significativas em todas as frequências da emissões otoacústicas - produto de distorção. No Grupo A, foi observada uma ligeira inflamação da mucosa da orelha média no terceiro dia após a aplicação de ácido bórico em pó. No Grupo B, o ácido bórico em pó causou leves alterações inflamatórias após 40 dias, que diminuíram ao longo do tempo. Essas alterações não levaram à fibrose significativa da mucosa. Conclusão: Em ratos, o ácido bórico em pó causa inflamação leve na mucosa da orelha média e não tem efeitos ototóxicos na função das células ciliadas externas da cóclea na orelha interna.

Clasificación de los bolsillos de retracción timpánica del Hospital Barros Luco-Trudeau / Classification of Barros Luco Hospital's tympanic pockets retraction

Introducción: Los bolsillos de retracción póstero-superiores de la pars tensa (BR) pueden progresar con erosión osicular y colesteatoma. Se han descrito una serie de mecanismos fisiopatológicos que explican la mayor ocurrencia de retracciones en esta zona. En el Hospital Barros Luco se utiliza una clasificación, variación a la de Sadé, que representaría mejor la progresión de la enfermedad, junto a una propuesta de tratamiento. Objetivo: Aplicar nuestra clasificación de los BR y describir clínica y audiológica-mente cada grado junto a los tratamientos indicados. Clasificar y describir cada grado según: PTP óseo y aéreo, primera cirugía, progresión de la enfermedad, otorrea, hipoacusia, OME y erosión osicular. Material y método: Estudio retrospectivo y descriptivo de 83 pacientes y 92 oídos presentados al Departamento de Oído del Servicio de Otorrinolaringología del Hospital Barros Luco más la revisión de su ficha clínica y del primer protocolo operatorio entre los años 2005 a 2009. Con seguimiento mínimo de 12 meses. Variables: Edad, sexo, PTP óseo y aéreo en 4 frecuencias, primer procedimiento quirúrgico, progresión de la enfermedad, otorrea, hipoacusia, OME y erosión osicular. Resultados: La hipoacusia y los PTP aéreos y óseos no presentaron diferencias entre los grados. Hubo una gradiente de disminución de OME desde el grado I al V. La presencia de otorrea fue aumentando progresivamente hasta el grado IV, disminuyendo discretamente en el V. Hubo un aumento de la presencia de erosión de la rama larga del yunque desde 0 en el grado I hasta 64,3% en el grado IV. En los tratamientos, la timpanectomía más algún tipo de tubo de ventilación con o sin adenoidectomía, representó el 43,5% en el grado III. En el grado IV el procedimiento más frecuentemente efectuado fue la aticotomía con 40%. Conclusiones: Esta clasificación reflejaría grados de gravedad de los BR en aspectos como: otorrea, erosión osicular y tratamiento propuesto. La presencia de hipoacusia y el PTP aéreo no reflejan el grado de progresión de la enfermedad. Se propone una modificación a nuestra clasificación.

Introduction: Pockets of posterior-superior retraction of the pars tensa (BR) can progress with ossicular erosion and cholesteatoma. Has been described a series of pathophysiological mechanisms that explain the higher occurrence of retraction in this area. In the Barros Luco Hospital we use a classification, a modification of Sadé, that would represent best the progression of the disease together to a treatment proposed. Aim: Applying our classification of BR and describe clinical and audiologically each grade with the indicated treatments. Classify and describe each grade by: PTP bone and air, first surgery, disease progression, otorrhea, hearing loss, ossicular erosion and OME Material and method: Retrospective and descriptive analysis of 83 patients and 92 earssubmitted to the Department of Ear of Otolaryngology Service's Hospital Barros Luco, plus review of the clinical record and the first surgical protocol between the years 2005 to 2009. Minimum follow-up of 12 months. Variables: age, sex, and air bone PTP in 4 frequencies, first surgical procedure, disease progression, otorrhea, hearing loss, ossicular erosion and OME. Conclusion: This classification would reflect degrees of severity of BR in aspects such as otorrhea, ossicular erosion and proposed treatment. The presence of hearing loss and air PTP does not reflect the degree of disease progression. An amendment to our classification is proposed.

Otoscopia: exame da orelha / Otoscopy: examination of ear

Otoscopia é o exame que permite ao médico avaliar o conduto auditivo e a membrana timpânica, além de diagnosticar enfermidades da orelha externa e da orelha média. A otoscopia, uma boa anamnese e um exame físico completo são fundamentais para o estudo das doenças da orelha. O presente trabalho faz uma revisão da otoscopia e de suas principais afecções.

Otoscopy is the examination of the external auditory meatus and the tympa nic membrane. It is used for the purpose of diagnosing diseases of the external and middle ear. The anmanesis and the clinical examination associated with ear examination (otoscopy) are essential in ear diaseases. The purpose of this study is to review the examination of the ear (otoscopy) and principal disease of the ear.

Membrana do biopolímero da cana-de-açúcar: avaliação experimental na orelha média / Sugarcane biopolymer membrane: experimental evaluation in the middle ear

O desenvolvimento dos biomateriais é importante na cirurgia. O comportamento de uma nova membrana derivada da cana-de-açúcar será avaliado na orelha média do rato. OBJETIVOS: Analisar a interação da membrana do biopolímero da cana-de-açúcar na mucosa da orelha do rato. MATERIAL E MÉTODO: Estudo experimental, prospectivo e pareado com 24 ratos Wistar. A membrana do biopolímero da cana-de-açúcar foi inoculada na orelha média direita e a fáscia autóloga na orelha esquerda. Os ratos foram subdivididos em 3 grupos de 8 e sacrificados com 4, 8 e 12 semanas após a cirurgia. Foi realizada uma análise histológica da mucosa da orelha média e da membrana timpânica. RESULTADOS: Houve reação inflamatória no grupo experimental com exsudato subagudo em 50 por cento dos casos e 30 por cento exsudato crônico; 20 por cento estava normal. A inflamação foi intensa inicialmente, mas diminuiu no decorrer do tempo. No grupo controle houve apenas um caso de exsudato. Miringoesclerose na membrana timpânica foi observada em ambos os grupos. A biomembrana foi absorvida tardiamente em comparação com a fáscia. CONCLUSÕES: A membrana do biopolímero da cana-de-açúcar causou reação inflamatória na orelha média, com regressão no tempo tardio do experimento e fibrose leve. Futuros estudos podem direcionar seu uso na otorrinolaringologia.

New developments on biomaterials are important in surgery. The behavior of a new membrane produced from sugarcane will be evaluated in the middle ear of rats. AIM: This study analyzed the results from the interaction of the sugarcane-base biopolymer membrane in the middle ear of a rat. MATERIALS AND METHODS: We ran an experimental, prospective, paired study with 24 Wistar rats. The sugarcane-base polymer membrane was inoculated in the right ear; and an autologous fascia in the left ear. The rats were divided in 3 groups of 8, and slaughtered at 4, 8 and 12 weeks after surgery. Histological analyses were performed on the rats' middle ear mucosa and their tympanic membranes. RESULTS: There was an inflammatory reaction on the experimental group and middle ear subacute exudate in 50 percentof the cases; 30 percent chronic exudate; and 20 percent was normal. In the control group there was only one case of exudate. The inflammation was initially described as intense, but it decreased over time. Myringosclerosis was observed in both groups. The sugarcane biopolymer membrane was absorbed later when compared with fascia. CONCLUSION: The sugarcane biopolymer membrane induced an inflammatory reaction in the middle ear which decreased over time, and mild fibrosis. Future studies can indicate its use in otolaryngology.

Tympanic membrane disintegration by otomycosis

To report ear drum disintegration in cases of otomycosis. Case series study. E.N.T and Head and Neck Surgery Department PNS Shifa Hospital Karachi and E N T Department of Combined Military Hospital, Quetta Cantt from August 2009 to October 2010. 242 patients with clinical diagnosis of otomycosis were registered over a period of 15 months. On registration ear was meticulously cleaned under microscope removing fungal debris to establish the integrity of eardrum. In the same sitting cream with combination of triamcinolone acetonide, neomycin sulphate, gramicidin, nystatin was applied all around within external auditory meatus [EAM] on effected walls and same drops were advised locally thrice daily for 3 to 5 days. Every patient was advised to report back immediately on occurrence of irritation, earache, ear discharge, blockage of ear and pain. Out of 242patients [140 males and 102 females] 110 [45.45%] were cured after single visit as outpatient adopting a regimen of single application of antifungal cream and thrice daily antifungal ear drops for 5 days after proper cleaning of fungal debris from EAM. 73 [30.16%] cases were cured of otomycosis after two sittings of same regimen. 59 [24%] patients neglected the otomycosis for days to weeks till the time pain became unbearable. In 18 [7.43%] patients ear drum was perforated by otomycosis and all these patients had neglected the disease. Neglected Qtomyeosis has all the potentials to create a defect in ear drum causing chronic disability .Meticulous cleaning and local antifungal therapy still remains the gold standards for curing otomycQsis

Sonotubometry findings in patients with combined airway disease with and without associated eosinophilic otitis media

Active opening of the eustachian tube is accomplished by contraction of the paratubal muscles. Disturbance of any of the ET functions may contribute to the development of otitis media [OM] with effusion and other middle ear diseases. Sonotubometry seems to be the most [physiologic] method for assessment of ET function and has the advantage that it can be performed on ears with an intact tympanic membrane and without the use of a pressure chamber. The aim of this study was to compare the Eustachian tube function using Sonotubometry in patients with combined airway disease associated with Eosinophilic otitis media with that having combined airway disease without otitis media. This study was applied on 45 patients divided into 3 groups each of 15. 1[st] group is the control group, 2[nd] group patients with combined airway disease without Eosinophilic otitis media, 3[rd] group patients with combined airway disease associated with Eosinophilic otitis media. Our results explains that the tubal opening durations were significantly longer in patients of EOM group than in patients with combined airway disease without EOM group and also the normal control group. Sonotubometry can be performed in patients with or, without an intact tympanic membrane and under physiological conditions. Sonotubometry is also inexpensive, painless, and easy to perform in both adults and children. Therefore, it has great potential value as a diagnostic tool for individuals with suspected ET disease

Cholesterol Granuloma of the Tympanic Membrane Presenting as a Blue Eardrum

Intramembranous tympanic membrane cholesterol granuloma (CG) occurs infrequently. Here, the authors report a case of CG in the tympanic membrane presenting as a blue eardrum in the right ear. In addition, a pinhole perforation noted in the anterosuperior area revealed a brown discharge. High-resolution temporal bone CT showed a bulging mass shadow in the middle ear and a soft tissue dense lesion that filled both the epitympanum and mastoid cavity. Tympanomastoidectomy was performed under general anesthesia. New bone formation was confirmed in the mastoid antrum and epitympanum, and the epitympanum was blocked by new bone. The tympanic membrane revealed a round, brownish mass with a glistening surface and a severely thickened pars tensa. We herein report this case and review pertinent medical literature.

Miringosclerose em pacientes com insuficiência renal crônica: análise comparativa com um grupo controle / Myringosclerosis in patients with chronic renal failure: comparative analysis with a control group

A miringoesclerose é uma alteração cicatricial da lâmina própria da membrana timpânica caracterizada por proliferação de fibras colágenas, seguida de hialinização, deposição de cálcio e fósforo, seguindo uma seqüência semelhante ao que ocorre em outros tipos de calcificação patológica comuns em pacientes com doença renal crônica. OBJETIVO: Verificar a influencia da insuficiência renal crônica (IRC) na prevalência da miringoesclerose. MÉTODO: Foi realizada otoscopia em 341 pacientes com IRC em hemodiálise e em 356 indivíduos de um grupo controle. Foi comparada a freqüência de otoscopia positiva entre os dois grupos, procurando-se relacionar com variáveis pessoais e relacionadas a IRC. RESULTADOS: O grupo de pacientes apresentou 11,7 por cento de otoscopia positiva contra 5,1 por cento do grupo controle. Não houve influência do sexo ou cor na freqüência da miringoesclerose. Porém, os grupos foram heterogêneos em relação à faixa etária. Também não houve diferença importante no tempo de diálise nem nos níveis séricos de minerais e do PTH entre os pacientes do grupo de estudo que apresentavam otoscopia positiva ou negativa. CONCLUSÃO: Os achados, embora apontem para uma maior ocorrência da miringoesclerose nos pacientes renais crônicos, não nos permitem concluir com certeza que exista alguma relação entre a IRC e as alterações timpânicas.

Myringosclerosis is a scar of the tympanic membrane lamina propria, resulting from trauma or inflammation, characterized by proliferation of collagen, hyalinization, calcium and phosphate deposits and cartilaginous or osseous metaplasia of the middle ear mucosa, a sequence that is similar to that taking place in other types of pathologic calcification, common in chronic renal failure (CRF). AIM: To verify the influence of chronic renal failure on the prevalence of myringosclerosis. METHOD: The otoscopic examination was done in 341 chronic renal failure patients and in 356 normal control individuals. The frequency of positive otoscopies was compared between the two groups, based on individual variables and those pertaining to CRF. RESULTS: 11.7 percent of the patients had a positive otoscopy in the CRF group, compared to 5.1 percent in the control group. There was no statistical diference in the frequency of myringosclerosis acording to gender, ethnic group, time of dialysis or serum minerals. The groups had a wide age range. CONCLUSION: Although the findings of this study suggest a higher ocurrence of myringosclerosis in patients with renal disease, they do not provide a basis for stating that there is any relation between renal failure and tympanic alterations.

Stapedectomy in tympanosclerosis, hearing results

The aim of the present study was to evaluate the results of using stapedectomy to treat tympanosclerosis fixation of the footplate. A retrospective review of tympanosclerosis of the oval window with stapes fixation, after undergoing surgery. Eight patients underwent stapedectomy for tympanosclerotic stapes. Postoperative post-op air-bone gap ABG closure to within 10 dB was achieved in 25% of cases. An ABG of less than 20 dB was obtained in 87.5% of cases. The mean preoperative pre-op ABGs were 31.09 dB, and post-op ABGs were 13.28 dB. Significant post-op improvement of air conduction thresholds more than, or equal to 20 dB was found in 62.5% of cases. No significant sensorineural hearing loss was seen in this series with a mean pre-op bone-conduction threshold BC of 23.43 dB and a mean post-op BC threshold of 16.25 dB. The mean follow-up period was 6.5 months

The morphology of central tympanic membrane perforations.

The objective of this study was to assess the extent of conductive hearing loss in relation to different sizes and sites of simple central tympanic membrane perforations. Total 100 cases attending ENT OPD, BPKIHS during period of April 2003 to Mar 2004 without any discrimination of sex, race and religion were taken for the cross sectional prospective study. Dry, clean central tympanic membrane perforations due to various causes like chronic suppurative otitis media-tubotympanic, post acute suppurative otitis media residual perforations or simple traumatic perforations with conductive hearing loss and without preexisting hearing loss were clinicoaudiologically evaluated and analyzed. Hearing loss was found to be directly proportional to the size of perforation irrespective of their cause, which was statistically significant. Hearing loss in the study was found to range from negligible to 53dB. Overall, perforations involving posterioinferior quadrant were found to have maximum hearing loss.

Cicatrização da membrana timpânica na timpanocentese com laser de argônio comparado à técnica com microlanceta: estudo experimental em ratos / Tympanic membrane healing in myringotomies performed with argon laser or microknife: an experimental study in rats

Otite média secretora (OMS) e otite média aguda recorrente (OMAR) podem necessitar tratamento cirúrgico para adequada ventilação da orelha média. A abertura clássica do tímpano (timpanocentese) requer incisão por microlanceta sob controle de microscópio cirúrgico e mantém-se patente por alguns dias. Estudos recentes sugerem que a timpanocentese feita por diferentes lasers pode permanecer permeável por maior tempo, o que possibilitaria a normalização da otite média. MATERIAL E MÉTODOS: Neste estudo experimental 34 ratos linhagem Wistar, albinos, machos adultos pesando cerca de 300g, foram anestesiados com cetamina 27 mg/kg e xilazina 2,7 mg/kg. A seguir, foram submetidos à timpanocentese incisional com microlanceta no ouvido direito (ML-OD), e à timpanocentese mediada por laser de argônio no ouvido esquerdo (LA-OE). RESULTADOS: Não houve diferença significativa no tempo de cicatrização das timpanocenteses feitas com laser de argônio ou microlanceta. Todas as timpanocenteses cicatrizaram em 10 dias. CONCLUSÃO: A timpanocentese com laser de argônio apresentou patência e cicatrização semelhantes à técnica clássica com microlanceta realizada em ratos Wistar sem enfermidades de orelha média.

Secretory otitis media (SOM) and recurrent acute otitis media (RAOM) may require surgical treatment to proper ventilate the middle ear. Incisional myringotomy is usually done under microscopy with a micro-knife , but it remains patent for just a few days. Recent research indicates that laser assisted myringotomies remain open much longer, allowing middle ear ventilation and healing. MATERIAL AND METHODS: In this experimental study 34 white, male, adult, Wistar rats, without middle ear disease were submited to anesthesia with ketamine 27 mg/kg and xylazine 2,7 mg/kg. Incisional myringotomy was done on the right ear, while laser myringotomy was done on the left. Myringotomies were evaluated periodically until healing. RESULTS: The healing times were equivalent. All myringotomies healed within 10 days. CONCLUSION: Argon laser assisted myringotomy healed just as early on as incisional myringotomy on Wistar rats without middle ear diseases.

Achados otomicroscópicos e histológicos da miringoesclerose induzida em ratos: estudo crítico de um modelo experimental / Otomicroscopic and histologic findings of induced myringosclerosis in rats: a critical study of an experimental model

A miringoesclerose é caracterizada por hialinização da lâmina própria da membrana timpânica. Trabalhos experimentais têm utilizado a otomicroscopia ou a histologia para estudar a miringoesclerose em animais, porém sem correlacionar precisamente estes dois métodos de avaliação. OBJETIVO: Este estudo procura avaliar a acurácia da otomicroscopia no diagnóstico de miringoesclerose em modelo experimental com ratos. FORMA DE ESTUDO: experimental. MATERIAL E MÉTODO: Foi induzida miringoesclerose por inoculação transtimpânica de Streptococcus pneumoniae em 25 ratos Wistar, que foram examinados quinzenalmente por otomicroscopia e sacrificados após oito semanas, tendo suas membranas timpânicas examinadas por histologia. RESULTADOS: Da confrontação das alterações otomicroscópicas com os achados histológicos, houve uma sensibilidade de 80 por cento e especificidade de 75 por cento. CONCLUSÃO: Pelos resultados obtidos neste estudo, a otomicroscopia não representou um bom método para avaliar a miringoesclerose neste modelo experimental.

Nuestro enfrentamiento a la patología de la otitis media crónica potencialmente peligrosa / Our confrontation to the pathology of chronic otitis media potentially dangerous

Se revisaron las cirugías radicales y aticotomías realizadas en el Hospital San Juan de Dios en el período 1996-2000, con el fin de investigar antecedentes preoperatorios, hallazgos quirúrgicos y evolución postoperatoria. Para ello se inspeccionaron las fichas clínicas de los pacientes sometidos a las cirugías antes mencionadas durante ese período. El análisis de los resultados se efectúo con una muestra de 109 oídos operados. El promedio etario fue de 36 años. El 83 por ciento presentaba bolsillos de retracción timpánica con fondo no controlable. Más de la mitad de los pacientes tenía patología ótica contralateral. En el 85 por ciento de ellos se realizó cirugía radical y en el 14 por ciento, aticotomía. En el 68 por ciento de las cirugías se encontró colesteatoma. Se logró mejoría auditiva en 4 de los 27 oídos sometidos a cirugía radical asociada a timpanoplastía tipo 3, y en 6 de las 10 aticotomías complementadas con timpanoplastía de tipo 3. En este último grupo la diferencia entre los PTP pre y postoperatorio fue estadísticamente significativa.

Perfuracao e cicatrizacao da membrana timpanica em criancas com otite media / Timpanic membrane perforation and cicatrization in children with otitis media

Os pediatras defrontam-se por vezes com a ocorrencia de perfuracao timpanica em criancas com otite media. No sentido de otimizar a abordagem terapeutica...

Otite média secretora: análise de 232 casos operados / Secretory otitits media: analysis of 232 operated cases

Foram analisados 232 casos operados de otite média secretora, com idades variando de menos de um ano a 84 anos com média de idade de 8,4 anos. Foram 139 pacientes do sexo masculino (60 por cento) e 93 do sexo feminino (40 por cento). A otite média secretora á afecçäo da orelha média muito freqüente na infância é a principal causa de hipoacusia nessa época da vida. Conclui-se que: Houve predomínio da afecçäo em crianças até seis anos de idade para ambos os sexos; Houve predomínio dos pacientes do sexo masculino (60 por cento); O perfil timpanométrico mais encontrado foi o tipo B bilateral; A hipoacusia condutiva de grau leve foi encontrada na maioria dos casos; Os fatores associados mais freqüentes foram adenóides, alergia e sinusite; As alteraçöes pré-operatórias principais foram atelectasia, otite adesiva e timpanosclerose; As cirurgias realizadas foram: adenoidectomia com miringotomia e colocaçäo de tubo de ventilaçäo adenoamigdalectomia com miringotomia e colocaçäo de tubo de ventilaçäo, miringotomia com colocaçäo de tubo de ventilaçäo e adenoidectomia isolada; O tratamento cirúrgico foi importante método auxiliar para cura da afecçäo, porém näo deve ser considerado como procedimento único, devendo-se considerar os fatores associados; Houve recidiva da afecçäo após a cirurgia em número significativo de casos, sendo necessário reintervençäo cirúrgica por uma ou mais vezese, em alguns casos, foram necessárias várias cirurgias; Os efeitos adversos do tubo de ventilaçäo foram facilmente controlados; Houve ganho auditivo significativo com a cirurgia; A complicaçäo mais temida da doença, o colesteatoma ocorreu em sete casos (3,01 por cento).

Hemangioma cavernoso de la membrana timpánica. Imagen otoscópica / Cavernous hemangioma of the tympanic membrane. Otoscopic image

Los hemangiomas cavernosos localizados en la membrana timpánica son extremadamente raros. Se han publicado solamente nueve casos en la literatura. Se presenta un caso documentando las características clínicas, la imagen otoscópica y los estudios diagnósticos. Se discuten las opciones de tratamiento y se hace una revisión de la literatura

Estudo das configuraçöes laríngeas e do esfíncter velofaríngico de indivíduos com fissura labiopalatina / Laringeal and velopharyngeal sphincter physiology in the cleft palate individuals

Foram estudados 9 indivíduos portadores de fissura palatina, a fim de caracterizar a fisiologia laríngea e do esfíncter velofaríngico (EVF), a morfologia da membrana timpânica (MT) e correlacionar com a presença de articulaçöes compensatórias na fala. Os sujeitos foram submetidos à avaliaçäo fonoaudiológica e otorrinolaringológica através de observaçäo clínica, fibroscopia rígida e flexível, otoscopia e timpanometria. Os resultados mostraram evidência de que o tamanho e formato do gap presentes no fechamento do EVF, constituem tentativas de um dos tipos de fechamento propostas por Skolnick et al. (1973) sem sucesso; e que uma descriçäo minuciosa destes achados contribui bastante para a equipe multidisciplinar no que se refere à condutas fonoaudiológicas, cirúrgicas e ou protéticas...

Chronic silent otitis media: a clinical-pathological study; a preliminar report

A otite média crônica supurativa tem sido clinicamente definida como a saída de secreçäo crônica do ouvido médio associada a uma perfuraçäo da membrana timpânica. Cento e quarenta e quatro ossos temporais humanos com otite média crônica foram divididos em dois grupos: aqueles com membranas timpânicas íntegras (26) e aqueles com tímpanos perfurados (118). Os seguintes achados patológicos foram documentados: tecido de granulaçäo, alteraçöes ossiculares, granulomas de colesterol, colesteatomas e timpanosclerose. As seguintes regiöes foram pesquisadas para a presença destes achados: epitímpano, aditus and antrum, seio timpânico, nicho da janela redonda, hipotímpano e membrana timpânica